今天来聊点冷门的内容：边缘性人格障碍。之所以说是冷门内容，因为经上海心理咨询机构统计，在心理障碍中它出现的概率较低，比抑郁症、精神分裂症、焦虑症、恐惧症等低得多，但是在人格障碍中，边缘性人格障碍却是非常常见的。

曾有一位被确诊为边缘性人格障碍的作家，在一本小说里这样描述自己的感受：“我最深、最真、最确切的恐惧，就是当我告诉你我是谁的时候，你会离开我”“我想和人们说话，但我又不想和人们说话，周围发生的一切都让我感到刀割一般的疼痛，这种疼痛我每一秒都忍不了，这就是被抛弃的感觉。”

没错，边缘性人格障碍最主要的感觉就是会模糊与他人的界限，导致自己会随时处于一种担惊受怕和完全失控的情绪状态中。

那么边缘性人格障碍会出现哪些表现呢？

我们先聊聊人格障碍，上海青少年心理咨询专家介绍说，人格障碍指的是一个持久的内心体验和行为模式，明显偏离了社会背景下对“正常”的定义。这种偏离的行为和体验会在多种情景下反复出现难以改变，同时对工作、社交、生活都有所影响。而边缘性人格障碍是一种人际关系、自我形象和情感都不稳定以及显著冲动的病态人格。

在《DMS-5》（《精神疾病诊断与统计手册》）中的诊断标准有以下几点：

1. 极力避免真正的或想象出来的被遗弃

2. 一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端遍地之间交替变动为特征

3. 身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉

4. 有潜在的自我损伤的冲动型（不包括第五项中的自杀或自残）

5. 反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为

6. 由于显著的心境反应所致的情感不稳定

7. 慢性的空虚感

8. 不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒

9. 短暂的与应急有关的偏执观念或严重的分离症状

由此得知，边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）有以下四种核心表现：情绪不稳定、行为非常冲动、极度不稳定的人际关系、扭曲的认知。

BPD患者在情绪上十分敏感且反应强烈，任何一点小事都有可能引发他们明显的情绪反应。不仅如此，对身边人的情绪和细微的内心活动也都高度敏感，感受对方的痛苦。也正是因为这种缺乏边界感，使得他们受旁人情绪、心理活动所累而倍感痛苦。

比如当发出的消息没有及时收到回复会担心对方抛弃自己而感到非常的焦虑，甚至怀疑对方的忠诚度，这也是缺乏客体恒常性的一种典型表现。

因为与他人的边界感非常的模糊，BPD患者的情绪非常的不稳定，不仅反应强烈、敏感，还体现在情绪变化频率异常上面。任何情绪反应都会很难超过几小时甚至几十分钟内。BPD患者对情绪是完全失控的，完全无法调节和控制情绪，过后也会为自己的行为感到愧疚或羞耻，但因为完全失控导致他们自己也不知所措。

由于情绪的完全失控，因此还伴随着无法预料的冲动性的行为。比如报复性购物、暴饮暴食、自残等行为，这种自毁的行为可以帮助他们获得一种救赎和一种解脱感。

因此，BPD患者的人际关系极其不稳定。对于他们来说，爱别人和被爱都十分困难。他们一方面对被抛弃有着刻骨铭心的恐惧，尽管这种被抛弃是他们主观认为的。比如对方出差几天、约会迟到了一会等，都会让他们感到惊恐和愤怒。这种恐惧的驱使下他们会经常做出疯狂甚至极端的行为，比如电话轰炸、拒绝对方离开自己半步，甚至以死相逼等。

另一方面当别人给予他们足够的爱心和关心时，他们会感到窒息，会担心因过度依赖而被其操控，这依然会引起另一种恐惧。因此他们会对对方产生厌恶感，又会远离对方甚至逼对方离开自己。

所以，BPD患者的人际关系总是爱恨交织，难以维系，然而这又会加剧心理与情绪上的痛苦。

综合来说，青少年心理咨询专家认为这些核心因素都跟认知扭曲有关。由于缺乏一个稳定的自我认知，他们常常会根据当时当地的环境在场他人的反应去调整自己表现出来的个性特征、性取向、人生目标与价值观等。不仅如此，他们的世界观里只有绝对的好与坏，对与错，是与非。因此，在随着外界环境不断改变自我形象时，很可能会造出一个自相矛盾，令他们感到自我困惑的形象。

这种自我认知的不稳定与矛盾会让他们在情绪上起伏不定，在行为上冲动鲁莽，同时自我感觉的缺失造成了内心持久的空虚感——我到底是好人还是坏人？除此之外，非黑即白的认知模式也会导致对他人的看法十分的分裂和矛盾。因此导致他们在人际关系上的爱恨交织。

当然，也不是说存在以上状态就肯定是边缘性人格障碍，也可能处于边缘性状态中。上海青少年心理医生建议，如果出现了DSM-5中描述的大多数状况，还请去寻求专业的心理咨询机构求助，下一篇将着重介绍关于边缘性人格障碍的初期干预和治疗方法。